31 Enero de 2025 08:33
El Gobierno nacional dispuso el traspaso directo de los aportes de los afiliados a las prepagas, eliminando la intermediación de las obras sociales. A partir de esta medida, los trabajadores registrados podrán enviar sus contribuciones directamente a la empresa de medicina privada de su elección sin necesidad de pasar por terceros. La decisión, formalizada a través de la Resolución 1/2025 del Ministerio de Salud publicada en el Boletín Oficial, pone fin a la triangulación que existía entre las prepagas y las obras sociales, un esquema que desde el Ejecutivo calificaron como "el peaje de la salud".
La medida impactará a aproximadamente 1.380.000 afiliados titulares que ahora podrán girar sus aportes de manera directa a su prestadora de salud elegida. La normativa establece que "los beneficiarios cuyos aportes y contribuciones o cotizaciones sean derivados a las entidades oportunamente contratadas mantendrán sus derechos sin que se genere modificación alguna que pudiera perjudicar su relación contractual o el acceso a las prestaciones médicas".
Desde el Gobierno argumentaron que esta decisión se enmarca en la política de reordenamiento del sistema de salud y está alineada con el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023, así como con los decretos 170/2024 y 171/2024. Hasta ahora, los trabajadores que optaban por una empresa de medicina privada estaban obligados a derivar parte de sus aportes a una obra social que actuaba como intermediaria y retenía un porcentaje de los fondos. Según datos oficiales, este esquema permitió la proliferación de entidades sin actividad real, las denominadas "sellos de goma", que se constituían solo para quedarse con el dinero de la intermediación.
Las obras sociales afectadas no estaban debidamente inscriptas en el Registro Nacional de Agentes del Seguro de Salud (RNAS) y, según funcionarios de la Superintendencia de Servicios de Salud, operaban con una estructura mínima en comparación con la cantidad de afiliados. Un ejemplo de esto es OSCNA (Comisarios Navales), que cuenta con solo cuatro empleados activos para 161.000 afiliados, u OSSDEB (Serenos de Buques), con ocho trabajadores para 60.000 afiliados.
Desde el Ministerio de Salud señalaron que "con esta medida, el beneficiario deja de pagar la intermediación, que representaba entre un 3% y un 10%, y que generaba ingresos millonarios para estructuras sin prestación efectiva de servicios de salud". Además, destacaron que los trabajadores tendrán un plazo de 60 días para decidir si desean mantener su afiliación en una prepaga o regresar a su obra social de origen.
Para ello, deberán realizar el trámite a través del sitio web de la Superintendencia de Servicios de Salud. La Resolución 1/2025 establece que solo podrán recibir aportes aquellas entidades que estén debidamente registradas en el RNAS y cumplan con los requisitos exigidos por la normativa vigente. Las entidades que no cumplan con estas disposiciones enfrentarán sanciones y la prohibición de comercializar planes de salud financiados con aportes del sistema de seguridad social.
Desde el Gobierno esperan que esta decisión genere un impacto positivo en la competencia dentro del sector, favoreciendo la eficiencia y reduciendo costos para los afiliados. También sostienen que, al eliminarse la intermediación, las prepagas podrían disminuir el valor de sus cuotas en los próximos meses. Este cambio en el esquema de financiamiento de la salud también forma parte de una serie de reformas impulsadas por la administración de Javier Milei, que incluyen la liberalización de los precios de las prepagas y la eliminación de restricciones en la oferta de planes de salud.
