Los especialistas de un hospital privado porteño realizaron una cirugía inédita en el país al reconstruirle la mano de un joven implantándole tres dedos de sus pies, de esta forma, le devolvieron la funcionalidad a esa parte del cuerpo sin afectar el desempeño de las extremidades inferiores.
“El trasplante de dedos de otra persona implicaría comenzar con una terapia de inmunosupresión para que no se produzca un rechazo del tejido que conlleva como efecto secundario la posible disminución de las defensas del organismo. En el trasplante de dedos estos riesgos pueden evitarse, realizando la reconstrucción mediante los propios tejidos del paciente, en este caso a través de los dedos de los pies”, explicó Jorge Boretto, jefe de Cirugía de mano y miembro superior del Hospital Italiano de Buenos Aires, donde se llevó a cabo el procedimiento.
Y explicó que “el trasplante de mano completa con donante cadavérico se hace en otras partes del mundo, pero sólo en los casos de trasplante bilateral, cuando hay una amputación de las dos manos”.
En este contexto, los cirujanos del Italiano recibieron a Exequiel, un joven de 23 años que perdió cuatro dedos y parte de otro en un accidente con una picadora de carne. Si bien anteriormente se habían realizado procedimientos similares, nunca antes de estas características.
Debido a la complejidad de la operación, el equipo de salud se concentró en modificar las técnicas ya existentes y llevaron adelante la cirugía que se convirtió en la primera de este tipo en el país, tanto por la cantidad de dedos trasplantados como por la elección de los dedos del pie.
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La reparación quirúrgica se llevó a cabo en dos etapas, en primera instancia, los médicos transfirieron el segundo dedo del pie izquierdo a la posición del dedo mayor de la mano derecha: “Transferir los dedos del pie a la mano permite una reconstrucción que se define como 'igual con igual', ya que se logra la restitución de cada uno de los tejidos ausentes (articulación, tendones y complejo de la uña, entre otros). Este procedimiento permitió reconstruir el dedo con sus tres articulaciones”, detallaron a Télam.Una semana después se llevó a cabo la segunda etapa, el equipo realizó el trasplante del segundo dedo del pie derecho y una transferencia parcial del hallux, dedo gordo o primer dedo del pie: “De esta manera, la reconstrucción permitió lograr el movimiento de pinza, formando un trípode entre el pulgar y los otros dos dedos trasplantados”.
Boretto aclaró que hace muchos años que se utilizan dedos de pie para reconstruir los de la mano: “La mención a que este es el primer caso es debido a que es el primero en el que se trasplantan tres dedos para una mano. En los restantes casos la transferencia ha sido de una parte de un dedo, de un dedo completo o de dos dedos”.
Además, diferenció esta operación con la reconstrucción de la mano con impresión 3D, ya que esta última opción no permite la sensibilidad ni la funcionalidad que se pudo lograr con la cirugía: “La impresión 3D puede reconstruir algo similar a un dedo. Sin embargo, no deja de ser una ortesis de uso externo que no tiene sensibilidad, una función importante. Mediante el trasplante de los dedos del pie, se reconstruye todos los tejidos que se han perdido en el trauma (tendones, articulaciones, nervios o uñas)”.
Y agregó que “justamente, en estas cirugías se utiliza un microscopio quirúrgico que permite realizar la sutura de arterias o venas que tienen, en algunos casos, menos de 1 milímetro de diámetro”. También aclaró que la operación se puede realizar en personas que nacen sin dedos, en niños y en bebés: “La única limitación es el tamaño de las arterias o venas”, afirmó Boretto. Luego de la intervención, Exequiel permaneció internado durante siete días para recibir un control estricto que garantizara la sobrevida de los dedos auto-trasplantados.