Restricciones y promesas: el descargo de titular del PAMI frente a los nuevos recortes del organismo

El titular del PAMI, Esteban Leguizamón, defendió el reordenamiento en la cobertura de medicamentos gratuitos para jubilados, afirmando de forma llamativa que las nuevas medidas buscan garantizar la asistencia a los más vulnerables y combatir irregularidades en el sistema. Sin embargo, estas declaraciones llegan en un contexto de crecientes críticas por parte de afiliados y expertos que señalan posibles impactos negativos sobre el acceso a la salud de los adultos mayores. 

El anuncio del "reordenamiento del vademécum" implica que aquellos afiliados que superen ciertos niveles de ingresos o posean medicina prepaga quedarán excluidos de la cobertura gratuita de medicamentos. Según Leguizamo, estas modificaciones buscan hacer un uso "más eficiente" de los recursos del PAMI, asegurando que lleguen a quienes realmente los necesitan. "Los medicamentos para enfermedades crónicas siguen cubiertos al 100%, y si el costo de un tratamiento supera el 15% de los ingresos del afiliado, automáticamente entra en el subsidio", explicó el funcionario en declaraciones a Radio Splendid. 

Para acceder a este beneficio, los jubilados deberán realizar un trámite que, según Leguizamo, es ágil y puede ser gestionado online o en sucursales. No obstante, la implementación de estos requisitos genera interrogantes. Los trámites burocráticos y los filtros económicos podrían representar un obstáculo para los adultos mayores más vulnerables, especialmente aquellos que enfrentan barreras tecnológicas o limitaciones físicas para movilizarse hacia las agencias del PAMI. El nuevo esquema establece estrictos requisitos económicos para acceder al subsidio social. Los jubilados no deben percibir ingresos netos superiores a $390.000.

Tampoco pueden estar afiliados a prepagas, poseer automóviles de menos de 10 años o bienes de lujo. Si bien estas condiciones buscan priorizar a los más necesitados, en la práctica significan una restricción para quienes anteriormente accedían a medicamentos gratuitos sin tantas trabas. La medida también elimina el plan "Vivir Mejor", impulsado por el gobierno de Alberto Fernández, que garantizaba acceso gratuito a medicamentos para todos los afiliados del PAMI. Ahora, el peso recae sobre los beneficiarios, quienes deberán demostrar su situación de vulnerabilidad para calificar.

Frente a las acusaciones de que el nuevo esquema podría excluir a muchos afiliados, Leguizamón negó que se estén eliminando medicamentos del vademécum. "Estamos financiando la demanda, no la oferta. Esto nos permite ser más eficientes y garantizar que los medicamentos lleguen a quienes realmente los necesitan", aseguró. Además, destacó la magnitud del trabajo del PAMI, que cubre a 5,3 millones de afiliados. 

Según el titular, el Instituto detectó irregularidades como fraudes millonarios en la solicitud de recetas falsas y el uso indebido de medicamentos por parte de afiliados que también tenían medicina prepaga. "Detectamos que 600.000 afiliados retiraban medicamentos gratis mientras estaban en prepagas. Esto perjudica a quienes realmente necesitan el acceso. Las nuevas medidas garantizan una distribución más equitativa", afirmó.

Aunque el PAMI promete mantener la cobertura total para tratamientos de alta complejidad como oncología o trasplantes, la exclusión de medicamentos gratuitos para ciertos afiliados genera preocupación. Expertos advierten que el reordenamiento podría aumentar la inequidad en el acceso a la salud, especialmente en un contexto económico donde muchos jubilados enfrentan dificultades para costear sus necesidades básicas.

Además, las críticas apuntan a la falta de claridad sobre cómo se implementarán los controles y los subsidios, así como al riesgo de dejar fuera a personas vulnerables que no cumplen con los nuevos criterios por pequeños márgenes. "Para ingresar en el subsidio hay que hacer un trámite de manera online o en cualquiera de las sucursales, e incluso, la puede hacer un apoderado. El jubilado más necesitado, va a seguir recibiendo el subsidio", cerró Leguizamón. 

Por otra parte, el Consejo Directivo del Colegio de Farmacéuticos de General Pueyrredón informó que desde el último 1° de diciembre, la cobertura al 100% que brindaba el plan "Vivir Mejor" quedó sin efecto y desde ahora, los afiliados deben solicitar un subsidio social al PAMI para obtener los medicamentos al 100% de cobertura. Desde PAMI Central, comunican que desde este lunes 2 de diciembre queda modificado el programa "Medicamentos PAMI".

Se mantienen las coberturas al 100% para medicamentos para diabetes y los dispensados vía CAMOyTE (SIAFAR). Coberturas actuales:

• Coberturas del 50% al 80%: Para patologías crónicas y agudas. La cobertura se aplica sobre el precio de venta PAMI.
• Coberturas del 40%: Para los medicamentos de uso eventual. Son aquellos medicamentos que el afiliado utiliza de forma local y/o eventual para tratamientos acotados. La cobertura se efectúa sobre el precio de venta al público.
• Coberturas al 100%: Tratamiento para la diabetes, Medicamentos oncológicos, Medicamentos oncohematológicos, Tratamiento de la hemofilia, Tratamiento del VIH y Hepatitis B y C, Medicamentos para trasplantes, Medicamentos para trastornos hematopoyéticos, Medicamentos para la artritis reumatoidea, Medicamentos para enfermedades fibroquísticas, Medicamentos oftalmológicos intravítreos, Medicamentos para la osteoartritis, Medicamentos para la insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo.

Trámites para mantener o adquirir medicamentos gratuitos

Para solicitar el subsidio social de PAMI y obtener los medicamentos al 100%, los afiliados de PAMI deben cumplir con ciertos requisitos: Ser jubilado afiliado a PAMI y tener ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos. (Según el nuevo monto que estableció ANSES, esto equivale a $389.398,14 pesos) Si la persona afiliada vive con alguien que tiene un Certificado Único de Discapacidad (CUD), los ingresos mensuales totales del hogar deben ser menores a 3 haberes previsionales mínimos. 

• No debe estar afiliada a un sistema de medicina prepaga.
• No ser propietario de más de un (1) inmueble.
• No poseer un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad, a excepción de los hogares que posean conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), quienes pueden ser titulares de hasta un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad.

Este trámite puede realizarse de manera online en https://www.pami.org.ar/tramite/medicamentos-razones-sociales o presencial en una agencia del Instituto, por la persona afiliada o un apoderado. En caso de que no cumpla con alguno de los requisitos, pero el costo en bolsillo de los medicamentos indicados para su tratamiento sea igual o mayor al 15% de sus ingresos, el afiliado podrá solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de vía de excepción.